Ранні ехографічні критерії ризику передчасних пологів при багатоплідді

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-02.2-01
УДК 618.3/.5-008.6:618.177-036.1

Мета дослідження: розробити ранні ехографічні критерії ризику передчасних пологів при багатоплідді.
Матеріали та методи. Дослідження засновано на аналізі результатів гестації 207 вагітних з двійнятами, з яких 137 спостерігалися за розробленим алгоритмом і 70 – за стандартною методикою, що прийнята для одноплідної вагітності. Термін вагітності визначали від першого дня останньої менструації, враховуючи дані бімануального дослідження в жіночій консультації та ультразвукового дослідження в ранні терміни вагітності. Залежно від характеру хоріальності були виділені дві основних групи: «дихоріальні діамніотичні двійнята» – 146 жінок і «монохоріальні діамніотичні двійнята» – 61 жінка. Хоріальність встановлювали під час проведення ультразвукового дослідження на 10–14 тиж на підставі визначення кількості плацент, а при візуалізації однієї плаценти вивчали місце відходження амніотичної перетинки.
Результати. Найбільш раннім прогностичним критерієм передчасних пологів до 36 тиж гестації ми пропонуємо вважати укорочення каналу шийки матки до 38 мм при вагітності 18 тиж. Чутливість цього критерію у дослідженні становила 78%, специфічність – 97%, відношення правдоподібності позитивного результату тесту – 26,0, відношення правдоподібності негативного результату тесту – 0,2. При укороченні каналу шийки матки у 18 тиж гестації до 35 мм різко зростає вірогідність передчасних пологів до 34 тиж гестації з чутливістю 78,5% і специфічністю 100%. Довжину каналу шийки матки 30 мм у 18 тиж
гестації ми пропонуємо вважати критичною, оскільки при такому значенні пологи до 34 тиж гестації у цьому дослідженні відбулися у всіх жінок, чутливість критерію становила 100%, специфічність – 100%.
Висновки. Адекватна профілактика передчасних пологів проведена у 55 (40,2%) вагітних. Серед 137 жінок пологи до 36 тиж гестації відбулися у 35 (25,5%), що достовірно нижче за показники основної групи (р < 0,02). Отримані результати необхідно включати в алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів при багатоплідній вагітності.