Молекулярно­імунологічні механізми впливу хронічних вульвовагінальних і цервікальних інфекцій на репродуктивну функцію жінок: оптимізація патогенетичної терапії з використанням озонотерапії

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-02.2-12
УДК: 618.177–089.888.61:616.97–002:615.835

Безпліддя, асоційоване з хронічними вульвовагінальними та цервікальними інфекціями, супроводжується дисбіозом, персистенцією біоплівок і хронічним запаленням, що погіршує фертильність.
Мета дослідження: проаналізувати молекулярно-імунологічні зміни при хронічних інфекціях нижніх статевих шляхів і оцінити ефективність озонотерапії як патогенетичного ад’юванта комплексної терапії безпліддя. Локальні процедури виконували у вигляді вагінальних інстиляцій озонованого фізіологічного розчину (концентрація озону 5–10 мг/л; 50–100 мл; експозиція
10–15 хв; курс 8–10 процедур щодня або через день) та/або вагінальних інсуфляцій озонокисневої суміші (3–5 мг/л; 200–300 мл; експозиція 5–10 хв; 8–10 процедур). Концентрацію верифікували перед кожним сеансом на каліброваному генераторі; використовували стерильні одноразові насадки; дотримувалися стандартів асептики.
Результати. Після лікування у підгрупах А порівняно з Б зафіксовано достовірне зниження прозапальних цитокінів: IL-6 – 8,5 ± 2,1 пг/мл проти 15,2 ± 3,4 пг/мл (p < 0,01), IL-8 – 12,3 ± 2,5 пг/мл проти 20,5 ± 3,7 пг/мл (p < 0,01), TNF-α – 10,1 ± 1,8 пг/мл проти 16,7 ± 3,1 пг/мл (p < 0,01). Частка CD8+ зросла до 29,0 ± 3,0% проти 21,0 ± 2,8% (p < 0,01), індекс CD4+/CD8+ знизився до 1,43 (p < 0,05). Відзначено нормалізацію мікробіоценозу: Lactobacillus 4,6×105 проти 3,1×105 КУО/мл (p < 0,05), G.vaginalis 1,5×104
проти 3,9×104 КУО/мл (p < 0,05). Частота рецидивів за 6 міс становила 10% у підгрупах А проти 28% у підгрупах Б (RR ≈ 0,36; NNT ≈ 6). Частота клінічно підтверджених вагітностей становила 70% у підгрупах А проти 45% у підгрупах Б (p < 0,05). Найвища ефективність зафіксована у пацієнток з ізольованими вульвовагінальними інфекціями та початковим IL-6 < 12 пг/мл.
Висновки. Додаткове призначення локальної озонотерапії до стандартного лікування забезпечує виражену протизапальну та антибіоплівкову дію, сприяє відновленню мукозального імунітету і мікробіоценозу та асоціюється з вищою частотою настання клінічної вагітності.