Особливості допоміжних репродуктивних технологій у жінок, прооперованих з приводу пухлин яєчників

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-4-14
УДК 618.11-006-089.168.1-06:618.177.886.11-039

Мета дослідження: оцінити вплив оперативних втручань з приводу пухлин яєчників на результати допоміжних репродуктивних технологій.
Матеріали та методи. Із 342 пацієнток з безпліддям 143 (57,5%) жінки мали в анамнезі оперативні втручання на придатках матки, пройшли 288 циклів екстракорпорального запліднення (пересадка ембріонів) і були включені в основну групу дослідження (група 1). Оперативні втручання були виконані 143 жінкам, а саме: 58 (41%) пацієнткам в анамнезі проведено операції на яєчниках, 37 (26%) пацієнткам – на маткових трубах; 48 (33%) пацієнткам були проведені поєднані операції на яєчниках і маткових трубах. Основна група (група 1) була розподілена таким чином: 1А група – 73 пацієнтки, що мали в анамнезі операції на яєчниках з приводу пухлиноподібних утворень. На підставі вивчення гінекологічного анамнезу ця група була розподілена на три підгрупи. До контрольної групи (2А) включено 106 жінок, що звернулися в той самий проміжок часу у відділення допоміжних репродуктивних технологій і в яких під час обстеження і підготовки до процедури екстракорпорального запліднення були виявлені різні пухлиноподібні утворення в одному або обох яєчниках. Невеликий розмір кіст, тривалість безпліддя, відмову жінок від операції дозволили цій когорті жінок провести програму екстракорпорального запліднення без попереднього хірургічного лікування. Контрольна група так само була розподілена на три підгрупи. До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, лабораторні, інструментальні та статистичні методи.
Результати. Справжні результати демонструють, що проведене раніше хірургічне лікування пухлиноподібних утворень яєчників у пацієнток з безпліддям погіршує результати екстракорпорального запліднення. Пацієнтки з операціями на яєчниках в анамнезі мали меншу кількість фолікулів, ооцитів при більшій кількості ампул екзогенних гонадотропінів, необхідних для індукції овуляції. Низькі результати екстракорпорального запліднення у пацієнток з операціями в анамнезі можна пояснити тим, що під час операції відбувається безповоротна втрата генетичного (оваріального запасу) яєчника. Водночас під час проведення операції та після неї можливе погіршення кровопостачання яєчників, що призводить до зменшення стимуляції яєчників ендогенними гонадотропінами.
Висновки. Ефективність екстракорпорального запліднення у жінок з безпліддям і операціями на яєчниках в анамнезі залежить від якості попереднього оперативного втручання, а чинниками, що підвищують вірогідність настання вагітності, є адекватний об’єм, дбайлива техніка оперативного лікування, відмова від очікувальної тактики і проведення екстракорпорального запліднення після завершення хірургічного лікування.