Алгоритм прогнозування перебігу неонатального періоду при високому ризику внутрішньоутробного інфікування

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2026-02-1
УДК 616.33-022.7-036.1-06-037:007

Мета дослідження. Розробити алгоритм прогнозування перебігу неонатального періоду при високому ризику внутрішньоутробного інфікування.
Матеріали та методи. Нами була сформована повна база даних (клінічні і лабораторні показники, анамнез, перебіг вагітності, результати пологів, дані за перебіг неонатального періоду та інші) про 201 вагітну, носійок збудників перинатально значимих інфекцій (Herpes simplex 1,2, Staphylococcus aureus, Candida albicans і Chlamydia trachomatis). З них у 50,3% (101) жінок народилися здорові діти, а в 49,7 % (100) – діти з внутрішньоутробним інфікуванням. Вік жінок, в яких народилися діти з внутрішньоутробними інфекціями, складав ±25,5 (23-30) років, а у жінок, що народили здорових дітей ± 25 (24-28) років, розподіл показника в обох групах відмінний від нормального (DKS=1,43, p=0,033 і DKS=1,94, p=0,001 відповідно) статистично значимих відмінностей не виявлено (U=0,233, p=0,816).
До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, мікробіологічні, вірусологічні, біохімічні та статистичні.
Результати. З отриманих даних видно, що за допомогою моделі класифіковано правильно 79% (11/14) всіх здорових новонароджених , серед новонароджених з балами за шкалою Апгар від 0 до 7 даний показник дорівнює 76%. В цілому, за допомогою побудованої моделі на тестовій множині було правильно класифіковано (коефіцієнт конкордації) 77% (23/30) всіх випадків. Величина коефіцієнта зв'язку D-Зоммера (Somers'D), що відображає зв'язок фактичної частоти та передбачуваної за рівнянням логістичної регресії, становить 0,464, p=0,004. Аналіз клінічних та лабораторних даних при використанні математичної моделі логіт-регресії дозволив сформувати сукупність предикторів ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції з високим рівнем конкордантності понад 90%. Це лягло в основу розробки комп'ютерної програми розрахунку ризику народження дітей з внутрішньоутробним інфікуванням (ВУІ).
Заключення. Нам вдалося розробити програму скринінгового пренатального прогнозування внутрішньоутробних інфекцій, що включає клінічні предиктори ВУІ та регуляторно-транспортні білки в крові вагітних жінок і навколоплідних водах роділь. Створену програму розрахунку ризику ВУІ в ранньому неонатальному періоді рекомендується застосовувати з моменту визначення ознак живонародження, з 22-х тижневого терміну вагітності, терміну передчасних пологів, після другого УЗ скринінгу.